Կորոնար շնչերակ հիվանդության առաջադեմ բուժման նոր մոտեցումը հանգեցնում է բարելավված արդյունքների

Նյու Յորք, NY (նոյեմբերի 04, 2021 թ.) Նոր տեխնիկայի օգտագործումը, որը կոչվում է քանակական հոսքի հարաբերակցություն (QFR)՝ զարկերակների խցանումների ծանրությունը ճշգրիտ բացահայտելու և չափելու համար, կարող է հանգեցնել զգալիորեն բարելավված արդյունքների պերմաշկային կորոնար միջամտությունից հետո (PCI), համաձայն նոր ուսումնասիրություն, որը կատարվել է Սինա լեռան ֆակուլտետի հետ համագործակցությամբ:

Այս հետազոտությունը, որն առաջինն է վերլուծում QFR-ն և դրա հետ կապված կլինիկական արդյունքները, կարող է հանգեցնել QFR-ի լայն տարածման ընդունմանը որպես անգիոգրաֆիայի կամ ճնշման լարերի այլընտրանք՝ կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ հիվանդների խցանումների կամ վնասվածքների ծանրությունը չափելու համար:Հետազոտության արդյունքները հայտարարվել են հինգշաբթի՝ նոյեմբերի 4-ին, որպես ուշացած կլինիկական փորձարկում Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference-ում (TCT 2021), և միաժամանակ հրապարակվել է The Lancet-ում:

«Առաջին անգամ մենք ունենք կլինիկական վավերացում, որ այս մեթոդով ախտահարման ընտրությունը բարելավում է կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների արդյունքները, որոնք ստենտով բուժում են անցնում», - ասում է ավագ հեղինակ Գրեգ Վ. Սթոունը, բժ. Բժշկություն (սրտաբանություն) և բնակչության առողջություն և քաղաքականություն, Սինա լեռան Իկանի բժշկության դպրոցում:«Խուսափելով ժամանակից, բարդություններից և լրացուցիչ ռեսուրսներից, որոնք պահանջվում են ճնշման մետաղալարով չափելու վնասվածքի ծանրությունը՝ այս ավելի պարզ տեխնիկան պետք է ծառայի մեծապես ընդլայնելու ֆիզիոլոգիայի կիրառումը սրտի կաթետերիզացման պրոցեդուրաներ անցնող հիվանդների մոտ»:

Կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ հիվանդները՝ երակների ներսում թիթեղների կուտակում, որը հանգեցնում է կրծքավանդակի ցավի, շնչահեղձության և սրտի կաթվածի, հաճախ ենթարկվում են PCI՝ ոչ վիրահատական ​​պրոցեդուրա, որի ժամանակ ինտերվենցիոն սրտաբաններն օգտագործում են կաթետեր՝ փակված կորոնարում ստենտներ տեղադրելու համար։ զարկերակներ՝ արյան հոսքը վերականգնելու համար։

Բժիշկների մեծամասնությունը կախված է անգիոգրաֆիայից (կորոնար զարկերակների ռենտգենյան ճառագայթներից)՝ որոշելու համար, թե որ զարկերակներն ունեն ամենածանր խցանումները, և օգտագործում են այդ տեսողական գնահատումը որոշելու համար, թե որ զարկերակները բուժել:Այս մեթոդը կատարյալ չէ. որոշ խցանումներ կարող են քիչ թե շատ ծանր թվալ, քան իրականում կա, և բժիշկները միայն անգիոգրամայից չեն կարող ճշգրիտ որոշել, թե որ խցաններն են ամենալուրջ ազդում արյան հոսքի վրա:Արդյունքները կարող են բարելավվել, եթե ստենտի վնասվածքները ընտրվեն ճնշման մետաղալարով, որպեսզի պարզվի, թե որոնք են խանգարում արյան հոսքը:Բայց չափման այս ընթացակարգը ժամանակ է պահանջում, կարող է բարդություններ առաջացնել և լրացուցիչ ծախսեր առաջացնել:

QFR տեխնոլոգիան օգտագործում է 3D զարկերակների վերականգնում և արյան հոսքի արագության չափում, որը ճշգրիտ չափում է ճնշման անկումը խցանման ընթացքում՝ թույլ տալով բժիշկներին ավելի լավ որոշումներ կայացնել, թե որ զարկերակները ստենտավորեն PCI-ի ժամանակ:

Ուսումնասիրելու համար, թե ինչպես է QFR-ն ազդում հիվանդի արդյունքների վրա, հետազոտողները իրականացրել են բազմակենտրոն, պատահական, կուրացված փորձարկում Չինաստանում 3825 մասնակցի հետ, ովքեր անցնում էին PCI 2018 թվականի դեկտեմբերի 25-ից մինչև 2020 թվականի հունվարի 19-ը: Հիվանդները կամ ունեցել են սրտի կաթված 72 ժամ առաջ, կամ ուներ առնվազն մեկ կորոնար զարկերակ մեկ կամ մի քանի խցանվածությամբ, որը անգիոգրաֆիան չափվում էր 50-ից 90 տոկոսով նեղացած:Հիվանդների կեսը ենթարկվել է ստանդարտ անգիոգրաֆիայի միջոցով առաջնորդվող պրոցեդուրա՝ հիմնված տեսողական գնահատման վրա, իսկ մյուս կեսը ենթարկվել է QFR-ով առաջնորդվող ռազմավարությանը:

QFR-ով ղեկավարվող խմբում բժիշկները որոշեցին չբուժել 375 անոթներ, որոնք ի սկզբանե նախատեսված էին PCI-ի համար, մինչդեռ անգիոգրաֆիայի միջոցով ղեկավարվող խմբում 100-ը:Այսպիսով, տեխնոլոգիան օգնեց վերացնել ավելորդ ստենտների ավելի մեծ քանակությունը:QFR խմբում բժիշկները նաև բուժել են 85 անոթներ, որոնք ի սկզբանե նախատեսված չէին PCI-ի համար՝ համեմատած 28-ի հետ անգիոգրաֆիայի միջոցով ղեկավարվող խմբում:Այսպիսով, տեխնոլոգիան բացահայտեց ավելի շատ խանգարող վնասվածքներ, որոնք այլ կերպ չէին բուժվի:

Արդյունքում, QFR խմբում գտնվող հիվանդներն ունեցել են սրտի կաթվածի ավելի ցածր մեկ տարվա տեմպեր՝ համեմատած միայն անգիոգրաֆիայի խմբի հետ (65 հիվանդ՝ 109 հիվանդի դիմաց) և ավելի քիչ հավանականություն՝ լրացուցիչ PCI (38 հիվանդ ընդդեմ 59 հիվանդի) կարիք ունենալու համար։ նմանատիպ գոյատևում:Մեկ տարվա ընթացքում QFR-ով առաջնորդվող PCI պրոցեդուրայով բուժվող հիվանդների 5,8 տոկոսը կամ մահացել է, կամ ունեցել է սրտի կաթված կամ կրկնակի ռեվասկուլյարիզացիայի (ստենտավորման) կարիք եղել՝ համեմատած այն հիվանդների 8,8 տոկոսի հետ, ովքեր ենթարկվում են ստանդարտ անգիոգրաֆիայի միջոցով առաջնորդվող PCI ընթացակարգին: , 35 տոկոս նվազում։Հետազոտողները արդյունքների այս զգալի բարելավումները վերագրեցին QFR-ին, որը թույլ է տալիս բժիշկներին ընտրել ճիշտ անոթները PCI-ի համար և նաև խուսափել ավելորդ ընթացակարգերից:

«Այս լայնածավալ կույր պատահական փորձարկման արդյունքները կլինիկորեն նշանակալից են և նման են այն, ինչ ակնկալվում էր ճնշման մետաղալարերի վրա հիմնված PCI ուղեցույցով:Ելնելով այս բացահայտումներից՝ կարգավորող հաստատումից հետո ես ակնկալում եմ, որ QFR-ը լայնորեն կընդունվի ինտերվենցիոն սրտաբանների կողմից՝ բարելավելու արդյունքները իրենց հիվանդների համար»:ասաց դոկտոր Սթոունը։

Պիտակներ՝ աորտայի հիվանդություններ և վիրաբուժություն, սիրտ – սրտաբանություն և սրտանոթային վիրաբուժություն, Icahn բժշկության դպրոց Սինա լեռան վրա, Սինա լեռան առողջապահական համակարգ, հիվանդների խնամք, Գրեգ Սթոուն, MD, FACC, FSCAI, հետազոտությունՍինա լեռան առողջապահական համակարգի մասին

Mount Sinai Health System-ը Նյու Յորքի մետրոյի տարածքում ամենամեծ ակադեմիական բժշկական համակարգերից մեկն է, որտեղ ավելի քան 43,000 աշխատակիցներ աշխատում են ութ հիվանդանոցներում, ավելի քան 400 ամբուլատոր պրակտիկաներում, մոտ 300 լաբորատորիաներում, բուժքույրերի դպրոցում և բժշկության և առաջատար դպրոցում: ավարտական ​​կրթություն.Սինա լեռը զարգացնում է առողջությունը բոլոր մարդկանց համար, ամենուր՝ ընդունելով մեր ժամանակի առողջապահական խնամքի ամենաբարդ մարտահրավերները՝ բացահայտելով և կիրառելով նոր գիտական ​​ուսուցում և գիտելիքներ.ավելի անվտանգ և արդյունավետ բուժման մշակում;բժշկական առաջնորդների և նորարարների հաջորդ սերնդի կրթում;և աջակցելով տեղական համայնքներին՝ մատուցելով բարձրորակ խնամք բոլոր նրանց, ովքեր դրա կարիքն ունեն:

Իր հիվանդանոցների, լաբորատորիաների և դպրոցների ինտեգրման միջոցով Mount Sinai-ն առաջարկում է համապարփակ առողջապահական լուծումներ ծննդից մինչև ծերաբուժություն՝ օգտագործելով նորարարական մոտեցումներ, ինչպիսիք են արհեստական ​​ինտելեկտը և ինֆորմատիկան՝ միաժամանակ պահելով հիվանդների բժշկական և էմոցիոնալ կարիքները բոլոր բուժման կենտրոնում:Առողջապահական համակարգը ներառում է մոտ 7300 առաջնային և մասնագիտացված բուժաշխատողների.13 համատեղ ձեռնարկության ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններ Նյու Յորքի, Վեսթչեսթերի, Լոնգ Այլենդի և Ֆլորիդայի հինգ թաղամասերում;և ավելի քան 30 կից համայնքային առողջապահական կենտրոններ:Մենք հետևողականորեն դասվում ենք US News & World Report-ի լավագույն հիվանդանոցների կողմից՝ ստանալով բարձր «Պատվո ցուցակ» կարգավիճակ և բարձր տեղ ենք զբաղեցնում՝ թիվ 1 ծերաբուժությունում և լավագույն 20-րդը՝ սրտաբանության/սրտի վիրաբուժության, շաքարախտի/էնդոկրինոլոգիայի, գաստրոէնտերոլոգիայի/GI վիրաբուժության, նյարդաբանության մեջ: /Նյարդավիրաբուժություն, օրթոպեդիա, թոքաբանություն/թոքերի վիրաբուժություն, վերականգնողական և ուրոլոգիա:Սինա լեռան Նյու Յորքի աչքի և ականջի հիվանդանոցը ակնաբուժության ոլորտում զբաղեցնում է 12-րդ տեղը:US News & World Report-ի «Լավագույն մանկական հիվանդանոցները» դասում է Mount Sinai Kravis Children's Hospital-ը երկրի լավագույնների շարքում՝ մի քանի մանկաբուժական մասնագիտություններով: